Лечение косоглазия у детей

Перед тем как приступить к лечению косоглазия, следует оценить степень остроты зрения пациентов. Если наблюдаются значительные аномалии рефракции, то их следует исправить путем ношения очков или контактных линз.

Это может привести к изменению положения глаз при аккомодационной изотропии (с коррекцией гиперметропии), а также в ряде случаев интермиттирующей экзотропии. У детей при оценке аномалий рефракции необходимо использовать циклоплегию.

Лечение амблиопии

Если диагностирована амблиопия, ее следует вылечить до или параллельно с лечением косоглазия. Известно, что хирургическая операция более результативна при лечении пациентов с легкой амблиопией (или без нее), нежели при лечении пациентов с умеренной или тяжелой амблиопией.

Лечение включает в себя ношение на здоровом глазу специальной повязки или иного рода блокировку зрения здоровым глазом.

Лечение диплопии

Двойное зрение может отсутствовать у детей с косоглазием вследствие подавления мозгом изображения, получаемого от косящего глаза.

1. Окклюзия. Хотя диплопию можно легко вылечить с помощью специальной повязки на здоровый глаз, это не панацея. У детей с амблиопией закрывается здоровый глаз, а при отсутствии амблиопии — не отклоняющийся глаз. Если нет ни амблиопии, ни очевидно отклоняющегося от нормы глаза, используется альтернативный способ наложения повязки. Для предупреждения развития амблиопии ношение повязки рекомендуется ограничить 2—3 часами в день.

2. Призмы. Используются при лечении детей с дебютировавшим страбизмом для улучшения фузии и избежания амблиопии. В случае интермиттирующей экстропии, однако, призмы редко бывают полезны. У взрослых призмы могут использоваться при лечении диплопии. Призмы смещают путь света, изменяя изображение объекта. Таким образом, призмы служат для наложения изображения, получаемого от глаз с расходящимися осями зрения, что способствует фузии. Призмы не решают самой проблемы с расхождением визуальных осей.

Лечение интермиттирующей экстропии

1. Могут быть выписаны специальные очки.

2. Может быть использован метод окклюзии. Однако следует с осторожностью использовать окклюзию, так как она может способствовать риску развития амблиопии. При амблиопии закрывается здоровый глаз, без нее — используется альтернативный метод наложения повязки на 2—3 часа в день.

Ортоптические упражнения

Ортоптические упражнения доказали свою пользу при недостаточности конвергенции. Эти упражнения можно выполнять как у офтальмолога, так и дома.

Тем не менее, обзорное исследование не выявило аргументов в пользу использования такого способа при лечении других форм косоглазия. Собственно, если ортоптические упражнения откладывают начало стандартной терапии, они могут быть вредны.

Лечение первопричины

Вторичное косоглазие может быть следствием ряда патологий, и потому крайне важно выявить эти причины и соответствующим образом вылечить.

Операция

Основным эффективным методом лечения при большинстве случаев основного и вторичного косоглазия является операция над мышцами глазного яблока, особенно если косоглазие стабильно наблюдается более нескольких месяцев. Хирургическое вмешательство является действенной мерой при: детском косоглазии; содружественном косоглазии; вторичном косоглазии; всех стабильных расхождения зрительных осей глаз.

В случае приобретенных расхождений осей перед операцией важно выждать от полугода до года на случай спонтанного самоисцеления.

Операция как таковая направлена на ослабление или усиление мышцы. Этого может достигнуть несколькими разными способами, однако наиболее распространенной является рецессия для ослабления мышцы и резекция для ее усиления.